Bone metastasis of hepatocellular carcinoma – A case report

Abstract

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático mais frequente, com uma incidência crescente ao longo dos anos. A metastização extra-hepática após terapêutica loco-regional é pouco frequente, sendo o osso um local pouco afetado.
Os autores apresentam o caso de um doente de 72 anos, com antecedentes pessoais de CHC (controlado sob radiofrequência), que recorreu ao Serviço de Urgência por dor no membro superior direito com início após mau posicionamento. A radiografia mostrou fratura da extremidade distal do úmero, tendo realizado radiografia de controlo após 2 meses que apresentava ausência de osso no local onde tinha ocorrido a fratura, agora substituído por lesão expansiva. Após estudo complementar admitiu-se tratar-se de metástase óssea do CHC. O doente faleceu 1 mês após o diagnóstico.
O caso apresentado alerta para a importância da exclusão de fraturas patológicas em doentes com antecedentes pessoais de neoplasia, o que, caso se verifique, poderá alterar a abordagem e prognóstico destes doentes.


Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most frequent liver tumor, with an increasing incidence over the years. Extrahepatic metastasis after locoregional therapy is infrequent, with bone being a poorly affected site.
The authors present the case of a 72 year-old man, with a personal history of HCC (controlled under radiofrequency) who appealed to the Emergency Department for pain in the upper right limb after poor positioning. The radiograph showed fracture of the distal end of the humerus, and a control radiograph was performed after 2 months, which showed no bone at the site where the fracture had occurred, now replaced by an expansive lesion. After a complementary study it is admitted that bone metastasis of HCC is involved. The patient died 1 month after diagnosis.
The present case alerts to the importance of the exclusion of pathological fractures in patients with a personal history of neoplasia, which, if happens, could alter the approach and prognosis of these patients.

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