Abstract
INTRODUÇÃO: O declínio da função das células β no decurso natural da diabetes tipo 2 determina, em grande parte dos doentes, a necessidade de insulinoterapia (IT). Um aumento moderado de peso é usual após o início do tratamento, actuando por vezes como barreira à modificação do regime terapêutico. Têm sido apontados como factores de risco para aumento ponderal com a IT os níveis de HbA1c mais elevados no início do tratamento, baixo IMC inicial, e idades mais precoces.
OBJECTIVOS: Avaliar a variação (Δ) de peso de uma amostra de doentes da consulta de diabetologia com o início da IT, e a identificação de factores associados com o aumento de peso.
MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os processos de 50 doentes insulinotratados. Foram calculadas a Δ de peso e a Δ de HbA1c no primeiro ano de IT. Avaliou-se a Δ de peso e a Δ de HbA1c por sexo, tipo de insulina, três níveis de actividade física, e número de refeições diárias. Verificou-se a correlação da Δ de peso com o valor de HbA1c, IMC e idade no início da IT.
RESULTADOS: Dos processos analisados, 62% foram do sexo masculino, a média (±DP) das idades foi 63.34±11.19 anos, e a média (±DP) do IMC inicial foi de 29.61±4.54 kg/m2. Com o início da IT, no período de um ano houve um aumento, estatisticamente significativo (p<0.001), em média (±DP) de peso de 3.16±4.18 kg. Houve também uma diminuição da HbA1c de -1.27±1.81 % com significado estatístico (p<0.001). Não foi encontrada qualquer significância estatística entre a Δ de peso e a Δ HbA1c por sexo, tipo de insulina (insulina mais prevalente, glargina: 42%), níveis de actividade física (74% sem actividade física), ou número de refeições diárias (nº mais prevalente, 5 ref./dia: 34%). Não houve correlação estatisticamente significativa entre a Δ de peso e a HbA1c inicial, assim como com a idade dos doentes. A correlação entre a Δ de peso e o IMC inicial mostrou-se estatisticamente significativa (p=0.005) no sentido inverso (r = -0.392).
DISCUSSÃO: O ganho ponderal, a par dos episódios de hipoglicémia, é o efeito secundário mais significativo da IT. Assim, a identificação de factores de risco associados ao aumento de peso, nos doentes que iniciam insulina, poderá trazer benefícios no controlo da doença ao pôr em evidência os indivíduos que irão necessitar de vigilância ponderal ainda mais rigorosa e de um plano nutricional e de exercício físico mais intensivo.
© 2015 Galicia Clínica.
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